C.C.E. CENTRO DE CIRUGIA EQUINA: DISFAGIA

Equino macho, S.P.C. 4 años, alazán, hace aproximadamente 45 días presento un cuadro febril con angustia respiratoria en reposo, de origen súbito, fue tratado con diversos antibióticos y se deriva al c.c.e. con diagnostico de condritis aritenoidea. FOTO 1
El animal ingresa con mal estado general, perdida de peso evidente, dificultad respiratoria, anorexia y disfagia con falsa vía, expulsando material alimenticio por el tubo de traqueotomia que tenia colocado. FOTO 2, 3 Y 3A
Se observa una posición anormal de cabeza y cuello, dejándolo estirado y negandose a flexionarlo. FOTO 4
Dolor a la palpacion de la región faríngea, se realizo una endoscopia de vías aéreas superiores no encontrándose alteraciones compatibles con condritis, se observa colapso faringeo, parálisis bilateral de los aritenoides y abundante moco con material alimenticio en traquea. Al examen de los sacos guturales, no se observa contenido anormal pero sí un área de convexa que ocupa espacio, compatible con un agrandamiento de un ganglio retrofaringeo.
Se realiza una ecografia de la región y se observa un área con acumulo de exudado FOTO 5, que se confirma por punción al extraer material purulento con olor muy desagradable. FOTO 6 que se envía a laboratorio para cultivo y antibiograma.
Se toman radiografias de la región faríngea y cuello para descartar la presencia de algún cuerpo extraño y se observa además áreas radio lucidas en la región, compatibles con mas colectas piogenas, y una estrechez en el esófago con una dilatación anterior. FOTO 7.

Diagnostico: Disfagia y disnea causadas por lesiones nerviosas de los pares craneano IX y X, debidas a un absceso retrofaringeo. El cultivo dio un estafilococo spp. sensible a gentamicina, ciprofloxacina y trimetoprim-sulfa.

Tratamiento: Se decide el drenaje quirurgico del absceso con el animal en estación con sedación con xilazina E.V., dejando un drenaje con un tubo de esmarch para realizar lavajes diarios de arrastre con sol. fisiológica. FOTOS 8, 9 Y 10.
Se observa a los pocos días la salida de pus por la sonda cuando el animal deglute, VIDEO 1 y al hacerlo fue notoria la mejora de la misma, se dejo colocado el traqueotubo por varios días hasta que se comprobo la eliminacion de la disfagia.

La disfagia por definición en la dificultad o incapacidad para deglutir. La clasificacion anatómica incluyen disfagias prefaringeas, faringeas y esofagicas.

Las causas de disfagia pueden dividirse en 4 tipos:
DOLOROSA, Ej. problemas dentales, estomatitis, glositis trauma bucal o gingival, fractura de mandibula.
MUSCULAR: Ej. miositis del masetero, tetania, paralisis periódica hiperpotasemica, megaesofago.
OBSTRUCTIVA: Ej. abscesos y linfoadenopatias retrofaringeas, malformaciones, neoplasias, quistes epigloticos, cuerpos extraños, cicatrices, timpanismo o empiema de guturales.
ENFERMEDAD NEUROLOGICA, DEL PROSENCEFALO, NEUROPATIA GENERALIZADA O ALTERACIONES DE LOS PARES CRANEANOS V, VII, IX, X, O XII. Ej: micosis o empiema guturales, absceso retrofaringeo, osteopatia o fractura del hueso petroso temp., botulismo, encefalitis viral, hemorragia cerebral, masas intracraneanas, herpesvirus equino tipo 1, hepatoencefalopatia tétanos, intoxicacion crónica con plomo, encefalitis verminosa