Este blog esta destinado a estudiantes y médicos veterinarios interesados en la clínica y cirugía equina. Aquí se presentarán y discutirán casos atendidos en el C.C.E. de la ciudad de Santa Fe Argentina.
VETERINARIO A CARGO: MV JOSE MATHURIN
lunes, 17 de septiembre de 2012
VOLVULO DE INTESTINO DELGADO EN POTRILLO
Potrillo S.P.C. alazán, de 20 días de vida, comenzó a las 7 y 30 de la mañana con signos de cólico y un episodio de diarrea, sin fiebre, se lo medico con dipirona y luego flunixin y d.m.s.o. Al no mitigarse el dolor al mediodía se lo deriva al C.C.E. arribando a las 16 Hs, (Vídeo 1).
Presenta signos de dolor abdominal agudo seguido de decúbito dorsal quieto, (video 2) característico de las obstrucciones del I.D; f.c. 92 color de mucosas algo cianóticas, tiempo de llenado capilar 2 seg, leve deshidratacion, borborismos aumentados, sondaje nasogastrico sin reflujo, a la punción abdominal se obtiene liquido amarillo algo turbio, con 4,8 % de Proteínas. (foto 1). Se realiza una ecografía abdominal observandose asas distendidas sin movimiento (foto 2) y otras sin distensión con marcado peristaltismo, patron mucoso ver areas mas hiperecoicas (foto 3), el resto normal.
Al persistir el dolor a pesar de la mendicación y el aumento de las proteínas en el liquido peritoneal, a las 17:30 hs se decide realizar una laparotomía bajo anestesia gral. inhalatoria con isofluorano.
Una vez abierto el abdomen por linea alba, con una insición de 10 cm por delante del ombligo, se observa el yeyuno con distensión (foto 4) y al realizar la exploración del I.D. aparece rápidamente la obstrucción estrangulada, un vólvulo en el íleon (foto 4), se lo "desanuda" y se observa la viabilidad del mismo (foto 5), se toma la decisión de no realizar una enterectomia debido al aspecto de la serosa y a que el íleon es un segmento muy muscular con pobre irrigación y lo indicado es una yeyunocecostomia, la cual tiene un pronostico mucho mas grave. Se realiza la descompresión de I.D. mediante una enterotomia (foto 6) para disminuir la probabilidad de íleo posquirurgico, se realiza la sutura en dos planos, lavando bien el intestino antes de reintroducirlo al abdomen (foto 7).
Se cierra la pared abdominal con vicril nº 1 y piel non Nylon 0,40 (foto 8).
El posoperatorio se realiza con Ceftiofur 2,5 mg por kg cada 12 hs. E.V. los primeros dos días, luego cada 24 hs. por 5 días mas, y gentamicina 6 mg por kg. cada 24 hs. por 7 días y fenilbutazona, 2 cm en vena cada 24 hs por 7 días. VIDEO Nº1
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