Este blog esta destinado a estudiantes y médicos veterinarios interesados en la clínica y cirugía equina. Aquí se presentarán y discutirán casos atendidos en el C.C.E. de la ciudad de Santa Fe Argentina.
VETERINARIO A CARGO: MV JOSE MATHURIN
Potrillo macho, S.P.C. 3 años, zaino, con una claudicación 4/5 después de los trabajos desde hace tres meses aprox. A la inspección no se observa ninguna anormalidad, al examen clínico se encuentra dolor a la palpación del tercio proximal de la caña, tanto en su cara anterior como posterior (El vídeo muestra la diferencia entre la palpacion del tercio proximal del metatarso derecho en el que manifiesta dolor y el izquierdo que no aparenta molestia). Se realizo un bloqueo truncular de distal a proximal, despareciendo la claudicacion con la anestesia digital plantar alta en medial y el bloqueo por encima de la cabeza del rudimentario lateral. Una vez confirmado el lugar del origen de la claudicacion se indican radiografias del metatarso, A. P. y Oblicuas, obsevandose la lesión en proximal del lado medial notandose además de la linea de fractura, la osteolisis de ese mismo lado (Fotos 1A, 1B y 1C ). Tal como lo describe Sue Dyson en Diagnosis and Management of Lameness in the Horse, 2e.
El diagnostico diferencial mas importante es la desmitis del origen del ligamento suspensorio, visible con ecografia, muy raro en caballos de carreras, mas frecuente en caballos de salto.
Tratamiento: El tratamiento conservador esta indicado en este tipo de lesiones, pero debido a que el animal anteriormente estuvo en reposo 45 días, sin diagnostico, y volvió a claudicar cuando retorno al entrenamiento, se decide el tratamiento quirúrgico. Se realiza una osteotixis, con mecha de 2,5 mm, haciendo 4 orificios del lado medial, evitando la vena safena, previa colocación de dos agujas hipodérmicas, una en la articulación tarsometatarsiana y otra entre el rudimentario y el gran metatarsiano para guiar la ubicación de la mecha( foto 2), realizando los orificios de manera perpendicular a la linea de fractura (foto 3), y la colocación de aspirado de medula osea tomada en el momento del esternón (fotos 4 y 5).
Se piensa que la osteotixis y el aspirado de medula, pueden ayudar al proceso de reparación, ya que como muestra la imagen A en la epífisis hay hueso trabecular que seguramente también esta afectado en su integridad por este tipo de fracturas.
Se realiza un vendaje por 1 semana, antibióticos rutinarios y reposo en box por 60 días con dieta mayormente con pasto y poco concentrado.
Potrillo S.P.C. de un año de edad, aprox. 250 kg, se consulta por la aparición de una claudicación 3/5 y una tumefacción de la cara anterointerna de la caña, coincidente con una cicatriz en piel (fotos 1 y 2). Se refiere que el potrillo se accidentó adentro del trailer cuando fue trasladado desde el haras, sufriendo dos heridas que cicatrizaron sin complicaciones aparentes a los pocos días. Al mes de este suceso el propietario observa que el potrillo comenzo a claudicar en el potrero y que se iba agrandando la tumefacción.
Luego del examen clínico, en el que se constató la presencia de dolor y calor a la palpacion de la tumefacción, se indicaron radiografias observandose ambas lesiones Fotos (3,4 y 5).
Tratamiento: Se decide hacer el tratamiento quirúrgico, con el potrillo, se coloca en decubito dorsal, bajo anestesia general inhalatoria se procede a la extracción del fragmento distal del rudimentario lateral, y luego se realiza una insición curva sobre la deformacion anteromedial y se procede al curetaje del hueso, extrayendo material necrotico, y poniendo en evidencia la solucion de continuidad en la corteza del 3er metacarpiano (foto 6). Se realiza un lavado profuso con solución fisiológica y se sutura la herida en dos planos con vicryl 2-0 el s.c. y con nylon la piel (foto 7).
El posquirurgico se hace con Ceftiofur, gentamicina y fenilbutazona por una semana.
