C.C.E. CENTRO DE CIRUGIA EQUINA: mayo 2012

lunes, 21 de mayo de 2012

FRACTURA DE EMINENCIA PALMAR DE 1º FALANGE

Hembra, cuarto de milla de 6 años, claudicacion 2/4 de aparicion brusca luego de una carrera, con tumefaccion del nudo del M.A.I. (fotos 1 y 2 ) dolor a los movimientos pasivos articulares y mucho dolor a la palpacion por debajo del sesamoideo lateral, lo que hizo pensar en una fractura de base de sesamoideo.
Se tomaron las incidencias radigraficas estandar del nudo y se observo la lesion en las tomas L.M. y A.P.L.M.O. (fotos 3 Y 4 ).
Tratamiento: Se decide el tratamiento quirurgico, con la extraccion del fragmento. Existe la posibilidad del tratamiento conservador, pero debido a la edad del animal en cuestion, se opta por la primera opcion para tener un retorno mas rapido a las pistas.
Se realizo un abordaje por la cara palmar del nudo (foto5), incidiendo el lig sesamoideo central, en forma paralela a sus fibras, se identifico el fragmento y se lo debrido con bistiri nº 15 tratando de dañar lo menos posible dicho ligamento, para luego extraerlo (foto 6).
Se tomo una R.X. intra-quirurgica (foto 7) para descartar la presencia de alguna esquirla, se cerro la herida en 3 planos con vicril 2-0 y se coloco un vendaje de rutina.
Se indico un reposo en vbox de 60 dias y luego caminatas a mano durante 30 dias mas antes de commenzar el entrenamiento para correr.

FOTO 1

FOTO 2


FOTO 4

FOTO 3


FOTO 5

FOTO 6

FOTO 7

martes, 15 de mayo de 2012

NEUROMA

Macho 6 años cuarto de milla fue comprado con el problema, presenta una cicatriz (foto 1) por una neurectomía previa, muy dolorosa a la palpacion (video), se observa la postura antialgica del miembro (foto 2), y la asimetria entre ambos cascos lo que delata la cronicidad de la claudicacion (foto 3).
Tratamiento: se realizo la extirpacion quirurgica del extremo proximal del nervio digital posterior (foto 4) incluyendo el neuroma que se observa como un engrosamiento de dicha estructura (foto 5), adherida a la cicatriz.
De las diferentes técncas de neurectomia, se sigue aceptando actualmente que la de la guillotina es la de menor probabilidad de formar un neuroma, estando ésto directamente relacionado a la cicatrizacion de la piel, por lo que se acepta una relacion directa entre la formación del neuroma y problemas en la cicatrización de la herida quirúrgica.

foto 1


foto 2

foto 3

foto 4

foto 5

lunes, 7 de mayo de 2012

FRACTURA DE APOFISIS EXTENSORA DE TERCER FALANGE

Equino macho de tres años cuarto de milla, cuadrero, recien domado, luego de un trabajo queda con una claudicacion de 2º (2/4). Se deriva al C.C.E. para la cirugia.
A la inspeccion se observa una deformacion en la cara anterior de la cuartilla sobre el rodete coronario, dolorosa a la palpacion con leve aumento de temperatura. (Foto 1).
En la toma radiografica L.M. se observa la fractura de la aposisis extensora (foto 2), tambien denominada tipo IV. (foto 3)
Diagnosticos diferenciales: Otras fracturas de 3º falange; Fractura de 2º falange; formas falangicas; flemon coronario.
Pronostico: Reservado. Por la posibilidad que se desarrolle una E.A.D. en la articulacion interfalangica distal.
Tratamiento: Se decidio la fijacion interna debido al tamaño del fragmento, otra posibilidad es la extraccion del mismo.
Tecnica: Con radiografias intra-quirurgicas luego de una incisopuncion en piel, se guia el orificio (foto 4 y 4-A), luego se coloca el macho roscador (foto5) y por ultimo se coloca el tornillo del largo adecuado (foto 6), en este caso se utilizo uno de cortical de 3,5mm de diametro con tecnica de compresion. Por ultimo se sutura con hilo no absorvible la piel. (foto 7).
Se coloca una bota de yeso, por 20 dias (foto 8) y se lo deja en box 60 dias para luego soltarlo a un potrero por 120 dias mas con controles radiograficos cada 2 meses.