URACO PERSISTENTE

Protanca de 3 semanas mestiza de polo, presenta salida de orina en forma de goteo a travez del ombligo. Fue tratada para cauterizar el uraco con hisopo con nitrato de plata y al no producirse el cierre se la deriva a cirugia, luego de presentar un cuadro febril.
Diagnostico: uraco persistente. (foto1).
Pronostico: en general es bueno, pero si no se produce el cierre con el tratamiento conservador en 4 o 5 dias, no se debe demorar el tratamiento quirurgico debido al riesgo de infecciones ascendentes y poliartritis.
Tratamiento quirurgico: Consiste en resecar el uraco y el apice de la vejiga (foto 2), explorando las arterias y venas umbilicales asiento frecuente de abscesos, en este caso, se encontro uno en la vena umbilical, del tamaño de un grano de maiz, que se extrajo, evitando contaminar el peritoneo.
El cierre de la vejiga se realiza en dos capas la primera continua simple y la segunda con una tecnica no perforante tipo cushing, con Vicryl 3-0. (Foto 3).
La pared abdominal se suturo con Vicryl  nº 1 con puntos simples.(foto)
El pos-quirurgico se realizo con Amoxicilina y Gentamicina por 7 dias, a los 10 dias se le dio el alta sin complicaciones (foto 5).

foto 1

preparacion campo quirurgico

arterias umbilicales ligadas

foto 2

                              

foto 3

foto 4

foto 5

                                     

LINFANGIOMA CAVERNOSO DE ORIGEN CONGENITO

Macho, zaino, mestizo tipo cuarto de milla, 4 años.
Presenta una tumefaccion subcutanea a nivel de la pared ventral del abdomen, adyacente al prepucio del lado derecho. De acuerdo al propietario ¨ lo tenia desde potrillo¨ y durante el entrenamiento esto se inflamaba y causaba dolor.
Tratamiento: quirurgico. Se extrajo una masa subcutanea uniformemente redondeada del tamaño de una media naranja.
Se toma muestra para histopatologico y el resultado dio un linfangioma cavernoso de origen congenito, neoplasia cutanea benigna muy rara en los caballos que se origina de  las celulas endoteliales de los vasos linfaticos.

 

FRACTURA CONMINUTA DE RUDIMENTARIO CON SECUESTRO OSEO

Hembra, mestiza de dos años, sin domar, suelta en el potrero, aparece claudicando, con el M.A.D. inflamado y con drenaje de exudado purulento (foto1), se la trata en el campo con penicilina-estrepto y gentamicina por varios dias, sin producirse mejoras.
Se realizan radiografias, observandose la lesion (foto 2), seguramente traumatica por una patada, ya que se encontraba suelta con otros animales.
Tratamiento: Quirurgico, se decide la extirpacion del hueso afectado (foto 3), se toma una muestra para cultivo y antibiograma (foto 4) y se curetea para eliminar todas las esquirlas oseas. Se dejo un drenaje tipo penrose (foto 5).
Cuando se extirpa mas de dos tercios del 2º o 4º metacarpiano de debe fijar el mismo a la caña, debido a la presencia de infecion, no se pudo colocar un tornillo asi que se dejo sin fijacion.
El cultivo dio estafilococo spp. sensible a gentamicina, enrofloxacina y amikacina.
Se la trato con enrofloxacina al 5% 30 ml E.V. cada 12 Hs. durante 10 dias, Fenilbutazona 10 cm E.V cada 24 Hs. por 7 dias.
La cicatrizacion se produjo sin complicaciones, eliminandose la infeccion. (foto 6, Ausencia de exudado, disminucion de la tumefaccion y se observa el cierre por 2º del lugar donde se coloco el drenaje donde estaba la fistula)
A los 30 dias se tomo una radiografia (foto 7)  y se observa la luxacion de la parte proximal del hueso rudimentario que quedo, con una insipiente enfermedad articular degenerativa de la articulacion carpometacarpiana, debido a que no se pudo fijar el fragmento.
La potranca no se doma y se deja como vientre.

foto 1

foto 2

                         
                                                       

foto 3

campo quirurgico

foto 4

foto5 

       
                        

foto 7

foto 6

FRACTURA BASAL DE SESAMOIDEO

Potrillo S.P.C. 2 años, luego  de su primer carrera de 1200 metros, sufre una lesión en el sesamoideo interno del M.A.D. Diagnosticándose una fractura en la base del sesamoideo (Foto 1 y 2). Debido a la edad y al pedido del propietario de intentar resolver la lesion, se propone realizar una cirugia con injerto de hueso esponjoso más el aspirado de medula osea, para favorecer la formacion del callo óseo, de por si muy pobre en este hueso, debido a la poca hemorragia en el foco fracturario y a la ausencia de periostio en dicho hueso.
Pronóstico: Grave para la función, estadisticamente retornan el 50 % de los animales tratados con fujación interna o con tratamiento conservador luego de un año en el campo.
Tratamiento: Se reliza primero el abordaje por la cara posterior del nudo por el tunel sesamoideano, desplazando los flexores se obseva la linea de de fractura (foto 3).
Luego se realiza una insición sobre la tuberosidad coxal, se taladra la corteza con una mecha de 10 mm. (foto 4) para poder introducir una cureta y obtener asi hueso esponjoso, despues se toma una muestra de aspirado de  medula osea del esternon con 1ml. de heparina para 9 ml. de aspirado.
Seguidamente se colocan en el sito de fractura primero el hueso esponjoso (video 1) y luego el aspirado de medula sin filtrar (video 2). Se realiza la sutura en tres planos de la insicion y se coloca una bota de yeso acrilico 3M. (foto 5)
Se deja en reposo en box tres meses y seis meses mas en un piquete suelto, a los diez meses se toma una radiografia de control (Foto 6), observandose un buen callo óseo y se decide que vuelva al entrenamiento, no observandose recidiva de la claudicacion y teniendo un buen desempeño en las pistas.

foto 1

foto 2

foto 3

foto 4

foto 5

foto 6

                               

FRACTURA DE TERCIO DISTAL DE RADIO

Yegua de 7 años actividad polo, es presentada a la clínica con una fractura del tercio distal del radio con desplazamiento, articular, con gran inestabilidad, con un yeso inadecuado para su traslado (foto 1), provocada por una caida en el asfalto mientras era arriada junto a otras yeguas. Se observan las R.X. (foto 2) y se decide realizar una fijacion interna cerrada (por incisopuncion) guiada con R.X. intraoperatorias (foto 3), como para salvar al animal para la reproduccion.
Se inmoviliza adecuadamente el miembro para el volteo (foto 4), una vez colocada en posicion de decubito dorsal con el miembro estirado, se marcan con agujas el lugar de las incisopunciones y y se colocan dos tornillos de 4,5 mm. con tecnica de compresion lograndose una aceptable reduccion y estabilidad (foto 5). Luego se coloca en decubito lateral y se coloca un yeso acrilico 3M (11 vendas de 12 cm de ancho) incluyendo todo el miembro desde el casco hasta el codo (foto 6).
Se controla la recuperacion de la anestesia, la cual ocurre sin problemas y se la lleva al box (foto7).
Permanece internada 60 dias, se le da el alta y a los 80 dias se le extrae el yeso que provoco algunas escaras.
 Al cabo de este periodo se observo una buena estabilidad y 20 dias despues se la solto a un piquete.

foto 1

foto 2

foto 4

foto 3

foto 7

foto 5

foto 6