Hembra, cuarto de milla, alazana, de 4 años, con buen estado general , presento hace 25 días una claudicación en el MPD luego de una carrera, el cuidador la dejo parada con antiinflamatorios y cuando volvió al ejercicio a las 2 semanas aproximadamente, se agravo la claudicación y se inflamo la región del nudo del mismo miembro; el colega actuante al ser consultado le hace un estudio radiográfico y se diagnostica la fractura, se le coloca un yeso común y se la deriva al CCE para el tratamiento quirúrgico.
Tratamiento: Se decide la reducción abierta y la fijación interna con 3 tornillos de cortical de 4,5 mm.
El volteo se realiza con el miembro enyesado para disminuir las posibilides que se haga expuesta la fractura, se realiza un blanqueo con banda de esmarch y se procede a realizar la incision en piel y sc., desde la interlinea articular hasta 2 cm proximal al extremo del fragmento fracturario, de eleva el mismo y se curetea el hematoma ya organizado debido a las 3 semanas de evolución, para que la reducción anatómica sea lo mas precisa posible sobre todo a nivel de la articulación, una vez logrado ésto, se fija con una pinza para huesos y se toma una rx para corroborar la misma y marcar con una aguja el sitio exacto de colocación del 1º tornillo, luego se procede a la realización de un orificio de 3,2 mm. en el hueso padre y uno de 4,5 mm en el fragmento para realizar la técnica de compresión, se coloca el tornillo y sin ajustar se toma otra placa para ver la reducción a nivel articular y se procede de la misma manera con los dos restantes, una vez que estan todos los tornillos en su lugar se procede a ajustar de a uno para fijar lo mejor posible el fragmento para estabilizar la fractura y favoreces la cicatrización de la misma.
Luego de la síntesis de los planos quirúrgicos, se coloca un yeso scocth cast 3 M de 12 cm desde el casco hasta inmediatamente debajo del tarso para evitar que durante la recuperación se produzca la falla de la fijación interna.
La recuperación anestésica se produjo sin inconvenientes y el pos-operatorio se realizo con amoxicilina, gentamicina y fenilbutazona por 7 días.
El yeso se extrae a las dos semanas
Las fracturas condilares son lesiones relativamente frecuentes en los equinos de alta performance, tanto en miembros anteriores como posteriores, pueden tener cuatro formas de presentación, según como se presente se realiza tratamiento quirúrgico o conservador, teniendo en cuenta el desplazamiento y el futuro atlético o reproductivo del equino en cuestión.
TIPOS DE FRACTURAS CONDILARES
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| A-incompleta B- completa sin desplaz. C-completa separada D- completa desplazada |
En este caso se trata de una fractura completa desplazada y únicamente la reducción quirúrgica es la alternativa para pensar en que vuelva a la actividad atlética. Se logro una buena reducción a nivel articular, y no tan buena en el extremo fracturario, debido a las mas de 3 semanas que se tardo en realizar la cirugía.
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| sedacion previa al volteo |
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| fractura condilar con desplazamiento |
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| previo a la preparacion del campo quirurgico |
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| extremo del fragmento fracturario elevado con cureta |
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| rx para ver reduccion y colocacion del 1º tornillo |
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| taladrado del hueso |
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| rx para corroborar que se atravezo el fragmento con mecha de 4,5mm |
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| sutura de piel |
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| rx para ver como quedaron todos los tornillos |
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| colocacion de 3 vendas scoth cast 3 M |
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| inmediatamente despues de la recuperacion |
